古代(dai)的防疫與疫苗
2020/2/10 14:16:44 來源(yuan)︰本站原(yuan)創 編輯︰梁(liang)彥
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  中國古代(dai)習慣將疾病(bing)稱為“疾疫”,其中“疾bing)筆瞧脹 摹 話悴瘓嘰 ran)性的疾病(bing),“疫”指流(liu)行性yuan) ran)病(bing),這種分法(fa)符合現代(dai)醫(yi)學(xue)的觀點。世界衛(wei)生組織有(you)關報告指出,危害人類健(jian)康最嚴重的疾病(bing)有(you)48種,其中屬于傳染(ran)病(bing)的就有(you)40種。相(xiang)比而言(yan),“疫”bei)取凹病(bing)備膳pa),它每次大規模發生都會給人類造成嚴重災難(nan),中國自(zi)商周時代(dai)起(qi)到近代(dai),有(you)文字(zi)記載的疫情頻頻發生,其中大疫至少(shao)有(you)500次,多次出現“白骨露于野,千里無雞鳴”的悲慘景象(xiang)。
  在與疫病(bing)作斗爭的過程中,人們(men)發現可以通過有(you)限度的主動感(gan)染(ran)方式,使人體對(dui)某種傳染(ran)病(bing)產生特異性免疫功能(neng),從而避免疫病(bing)的發生。東漢王充(chong)在《論衡(heng)》中提出“夫(fu)治風(feng)用(yong)風(feng),治熱用(yong)熱,治邊(bian)用(yong)密丹”,他(ta)將這種方法(fa)稱為“以類治之”,通俗一點兒說也就是以毒攻毒,這種治療思想在中國最早的醫(yi)學(xue)著作《dou)頻di)內經(jing)》中就有(you)闡述(shu),《dou)頻di)內經(jing)》認為治病(bing)要用(yong)“毒”藥(yao),沒有(you)“毒”性的藥(yao)治不好mao) BR>  雖(sui)然古代(dai)的人們(men)對(dui)疫病(bing)的認識dou)故 鐘you)限,難(nan)以yuan)踴砩先quan)面揭示(shi)疫病(bing)並提出科學(xue)的防疫措施(shi),但以毒攻毒的免疫觀仍然具有(you)樸(pu)素的科學(xue)道理。這是因為,在人的身體中有(you)一些先天性免疫功能(neng),被歸(gui)結(jie)為人體的“非特異性免疫”,除此之外,還可以通過一定途徑得(de)到jian)盎竦de)性免疫”,它雖(sui)不是人類生來就有(you)的,但通過感(gan)染(ran)某種病(bing)原(yuan)體或接種該mao)≡yuan)體的疫苗可以產生針對(dui)該種疫病(bing)的抗體,從而達到免疫功能(neng)。
  以毒攻毒的免疫觀是何時開(kai)始(shi)應用(yong)于實dao)jian)的?由于文字(zi)記載有(you)限,這方面的早期臨床探索與應用(yong)情況(kuang)已不得(de)而知。最早的文字(zi)記載出現在東晉葛(ge)洪所著的《肘後方jian)分校 檬橛置ming)《肘後備急方jian)罰 侵泄諞徊苛俅布本仁shou)冊,主要記述(shu)了各(ge)種急性病(bing)癥及某些慢性病(bing)急性發作的治療方法(fa),對(dui)天花、恙(yang)蟲病(bing)、腳氣病(bing)以及恙(yang) 等的描述(shu)都屬首zhuang)礎BR>  《肘後方jian)吩賾you)“治卒(zu)有(you)犬(quan)凡(fan)所咬毒方jian)保 簿褪強袢quan)病(bing)的治療辦法(fa),其中一個(ge)辦法(fa)是︰“乃殺所咬之犬(quan),取腦敷之,後不復發。”意思是,把咬人的狂犬(quan)殺了,把它的腦漿取出來敷在被咬的地方jian)U庵址椒fa)是人們(men)在長期實dao)jian)中總(zong)結(jie)出來chui)模  瞬換忌夏持滯 囊 bing),人們(men)用(yong)搗碎、研磨等物理辦法(fa)把發病(bing)個(ge)體的組織、髒器等制成“藥(yao)物”,其作用(yong)相(xiang)當于原(yuan)始(shi)疫苗。
  這種辦法(fa)雖(sui)然原(yuan)始(shi),卻有(you)一定的科學(xue)道理。最早制造出現代(dai)意義(yi)上狂犬(quan)疫苗的是法(fa)國微生物學(xue)家巴斯德,他(ta)領導(dao)的nan)芯啃 樵謔 jiu)世紀末(mo)制備狂犬(quan)病(bing)疫苗時,一開(kai)始(shi)想采取體外培養的方式獲取狂犬(quan)病(bing)病(bing)毒,但都失敗了,最後發現在感(gan)染(ran)該mao)《徑  哪宰櫓 圖顧sui)中存在大量病(bing)毒,于是設法(fa)將其接種到家兔的腦中,經(jing)過處理後制備出了狂犬(quan)病(bing)疫苗。
  在古代(dai)的各(ge)類傳染(ran)病(bing)中,天花是一種令(ling)人談(tan)虎色變的病(bing)種,它是由感(gan)染(ran)天花病(bing)毒後引起(qi)的,感(gan)染(ran)後會出現嚴重的寒戰(zhan)、高熱、乏力、頭痛、四肢及腰背部酸痛chui)戎 zhuang),皮膚上成批地依次出現斑疹、丘疹、皰疹、膿皰等,有(you)較高的致死率。
  在中國早期古籍中把天花稱為“虜瘡”,相(xiang)傳它是由戰(zhan)俘傳入(ru)中國的,最流(liu)行的說法(fa)是,東漢初年馬援“擊(ji)虜bing)保 sui)後天花開(kai)始(shi)大面積(ji)傳播,那次戰(zhan)爭發生在漢光(guang)武帝(di)建武二十年(44年),馬援凱旋(xuan)回朝後清查人數,發現近一半的將士並非死于征(zheng)戰(zhan),而是死于“瘴疫”,通常(chang)認為這里的“瘴疫”主要指的就是天花。以後,天花又被稱為“豆瘡”或“痘(dou)瘡”,這是因為天花發病(bing)時會產生皰疹、膿皰,痊愈後會留下(xia)瘢痕。天花不斷發威(wei),一直到明清時代(dai)仍然是致死率shi) 叩牧liu)行性疫病(bing)。明代(dai)醫(yi)學(xue)著作《痘(dou)疹世醫(yi)心法(fa)》記載︰“嘉靖甲午(wu)年(1534年)春,痘(dou)毒流(liu)行,病(bing)死者十之八九(jiu)。”
  為了應對(dui)天花肆虐,人們(men)進行了艱辛的探索。葛(ge)洪在《肘後方jian)分芯圖鍬劑肆礁ge)治病(bing)藥(yao)方,其一是︰用(yong)上好的蜂蜜涂(tu)抹全(quan)身,或者用(yong)蜂蜜煮升麻,大量飲用(yong)。另(ling)一個(ge)方法(fa)是︰用(yong)水煮升麻,用(yong)綿蘸著涂(tu)抹瘡面,如果用(yong)酒ping)丈楦茫  峋繽茨nan)忍。
  但是,天花作為烈(lie)性yuan) ran)疾病(bing),注射疫苗才(cai)是最好的方法(fa)。中國古代(dai)醫(yi)學(xue)有(you)以毒攻毒的傳統chang) 燦you)在狂犬(quan)病(bing)、傷寒病(bing)等方面類似(si)疫苗方法(fa)進行治療的實dao)jian),針對(dui)天花,人們(men)逐(zhu)漸(jian)探索出了接種“人痘(dou)”來阻止其傳染(ran)的手(shou)段(duan)。所謂jian)叭碩dou)”,就是用(yong)人所感(gan)染(ran)的天花病(bing)毒為材(cai)料,主動地讓(rang)未感(gan)染(ran)的人接觸這種毒素,以yuan) 講(jiang)旎 bing)毒抗原(yuan)體的目的。
  這種方法(fa)最早較為簡單(dan),主要有(you)“痘(dou)衣法(fa)”(取天花患兒的貼身內衣給沒有(you)患過天花的孩子穿(chuan)上幾(ji)天)和“痘(dou)漿法(fa)”(在天花患者瘡口處用(yong)棉(mian)花蘸膿水等所謂jian)岸dou)漿”塞入(ru)被接種者的鼻孔里)兩種方法(fa),雖(sui)然容(rong)易操作,但成功率不高,于是人們(men)進行了改進,又發明了“旱de)綬fa)”,將天花結(jie)的痂取下(xia),研成細末(mo),用(yong)一個(ge)彎曲的管子吹(chui)入(ru)被接種者的鼻孔。但這種辦法(fa)也有(you)缺陷,“旱de)紜苯ru)鼻腔後往往會刺激鼻黏膜(mo),使鼻腔內的分泌物增多,造成接種失敗。
  于是人們(men)又進行了改進,發明了“水苗法(fa)”,將痘(dou)痂研為細末(mo),用(yong)淨水或人乳調勻,把干(gan)淨的棉(mian)花攤(tan)成薄片,用(yong)棉(mian)花裹(guo)著被調好的痘(dou)苗,團成棗核狀(zhuang),用(yong)線拴(shuan)著塞入(ru)鼻孔zi)校2小時後取出。這種方法(fa)的成功概pa)矢擼 槍湃俗zong)結(jie)出來接種“人痘(dou)”效果最好的方法(fa)。
  “人痘(dou)”接種法(fa)很(hen)早就在中國開(kai)始(shi)了應用(yong),清代(dai)醫(yi)學(xue)著作《牛痘(dou)新書》認為︰“自(zi)唐開(kai)元間,江南趙氏,始(shi)傳鼻苗種痘(dou)之法(fa)。”在孫思邈《千金要方jian)分幸燦you)“取患瘡人瘡中汁黃膿敷之”這樣的治療方法(fa)記載。不過,由于相(xiang)關記載較為簡略,所以也有(you)人認為“人痘(dou)”接種法(fa)誕生于宋朝。還有(you)一些學(xue)者認為,明代(dai)隆慶年間寧國府太平(ping)縣(xian)天花流(liu)行,當地的醫(yi)師們(men)用(yong)“人痘(dou)”接種法(fa)進行防疫,這才(cai)是人類歷史上最早將“人痘(dou)”接種法(fa)大規模應用(yong)于臨床治療的標(biao)志。
  即便認為“人痘(dou)”接種法(fa)成熟(shu)運用(yong)于臨床實dao)jian)是在十六(liu)世紀明朝中葉(ye),那也是一件(jian)了不起(qi)的事。這種辦法(fa)拯救了成千上萬人的生命,清代(dai)另(ling)一部醫(yi)學(xue)著作《種痘(dou)新書》記載︰“種痘(dou)者八九(jiu)千人,其莫救者二三十耳。”法(fa)國哲學(xue)家伏爾泰曾(zeng)在《哲學(xue)通訊(xun)》中專(zhuan)門稱贊過中國人的這種偉大創造︰“這是被認為全(quan)世界最聰明、最講(jiang)禮貌(mao)的一個(ge)民族(zu)的偉大先例和榜樣。”


  摘自(zi)《北(bei)京(jing)日報》

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